Propuesta para proyectar el impacto de los gravámenes excepcionales sobre la contratación de los hospitales públicos de primer nivel del departamento de Risaralda

Esta investigación presentada bajo la necesidad de cuantificar los recursos que por concepto de estampillas se está aplicando a la contratación pública de los hospitales de primer nivel de atención, del Departamento de Risaralda. Siendo funcionarios del sector salud, se ha evidenciado cómo con recursos del sistema general de seguridad social, se están financiando programas sociales y culturales, y cómo los hospitales de primer nivel coadyuvan al sostenimiento de hospitales universitarios de un mayor nivel de complejidad. El problema radica en que se ha evidenciado que con recursos de la salud se financian programas sociales y culturales, lo que va en contravía de la ejecución de los mismos, pues únicamente pueden ser invertidos para atender el sector salud. La Ley 100 (Congreso de la República, 1993) en su artículo 9°, menciona taxativamente sobre la destinación de los recursos. “No se podrán destinar ni utilizar los recursos de las instituciones de la seguridad social para fines diferentes a ella” Con la presente investigación, se cuantificaron los recursos que, por concepto de estampillas, los hospitales de primer nivel del Departamento de Risaralda retuvieron y giraron de manera retrospectiva durante 5 años (2014-2015-2016-2017-2018); mediante un modelo econométrico se generaron diferentes análisis que permitieron confrontar las hipótesis y generar conclusiones y recomendaciones acerca del caso investigado

Responsabilidad patrimonial del Estado frente a los acreedores en casos de no intervención oportuna y previa a la liquidación de las entidades promotoras de salud E.P.S.

84 páginasEl presente estudio de investigación titulado: Responsabilidad Patrimonial del Estado frente a los acreedores en caso de no intervención oportuna y previa a la liquidación de las Entidades promotoras de salud EPS, es una investigación dirigida a identificar los presupuestos que deben ser tenidos en cuenta por el Juez Administrativo para declarar patrimonialmente responsable al Estado, en aquellos casos en que se omitan o se realicen de manera tardía o parcial las acciones que posibiliten intervenir oportunamente a las Entidades Promotoras de Salud por parte de la Superintendencia Nacional. La investigación logró concluir que sí es posible configurar la responsabilidad patrimonial del Estado respecto a las claras omisiones por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, lo que en consecuencia obliga o responsabiliza al Estado respecto al pago o resarcimiento de los acreedores de dichas acreencias; por todo lo anterior la presente investigación puede servir de documento guía. para aquellas Instituciones Prestadoras de Servicios de salud con carteras elevadas pendientes de pago por parte de las EPS liquidadas. las cuales no cuentan con solvencia suficiente para sufragar dichas obligaciones monetarias.The research entitled: Patrimonial Responsibility of the State with respect to the creditors in case of timely non-intervention and prior to the liquidation of the EPS Health Promoting Entities, is a study focused on identifying the budgets that must be taken into account by the Administrative Judge to declare the State in a responsible manner in those cases in which the actions that allow the Promoting Health Entities to be opportunely intervened by the National Superintendency are omitted or carried out in a late or partial manner. The confirmed investigation concludes that it is possible to configure the patrimonial responsibility of the State with respect to the clear omissions by the National Superintendence of Health, which consequently obliges or holds the State responsible for the payment or compensation of the creditors of different credits; Due to the foregoing, the present investigation can serve as a guide document for the lnstitutions Providers of Health Services with high portfolios pending payment by the liquidated EPS, which do not have sufficient solvency to cover certain monetary obligations.Magíster en DerechoMaestrí

Pago por desempeño : el prestador de servicios de salud de cara a la negociación con las aseguradoras del régimen contributivo, Bogotá DC, 2017

Este estudio Busca Determinar los elementos contemplados por los prestadores al afrontar las diferentes etapas de la negociación de servicios de salud en la ciudad de bogota, lo anterior con mecanismos alternativos de pago basados en el desempeño respecto a las aseguradoras del régimen contributivo en donde se identificaron aquellas condiciones en las cuales las directivas de las IPS logran cerrar acuerdos enmarcados en mecanismos alternativos de pago basados en el desempeño evaluando elementos hasta el momento no registrados en la literatura.This study Seeks to Determine the elements contemplated by the providers when dealing with the different stages of the negotiation of health services in the city of Bogota, the foregoing with alternative payment mechanisms based on performance with respect to the Insurers of the contributory regime where those conditions were identified in which the IPS directives manage to close framed agreements in alternative payment mechanisms based on performance evaluating elements so far no Recorded in the literature.Magíster en Administración en SaludMaestrí

Costos de atención hospitalaria por infarto agudo de miocardio en el servicio de medicina interna intermedios, hospital Universitario San Jorge de Pereira. Enero - Junio 2008

Teniendo en cuenta la ausencia de la medición de costos por patología específica en la E.S.E. Hospital Universitario San Jorge de Pereira se realizó cuantificación de estos costos de la atención de los pacientes con Infarto agudo de Miocardio en la Unidad de Cuidado intermedio del servicio de medicina Interna. Se identificaron los costos directos e indirectos relacionados con la atención de los usuarios seleccionados, ponderando los costos del recurso humano y de los costos indirectos de acuerdo a la estancia de los Usuario que padecían la patología en estudio sobre el total de los días cama ocupados en el servicio en estudio. En las conclusiones se comparó la tarifa del costo encontrado con el valor recibido por las principales contrataciones que tiene la E.S.E. encontrando valores favorables a la Institución. Se recomendó realizar contrataciones a tarifa de acuerdo al manual tarifario SOAT , siendo esta mas rentable que las otras contrataciones de la institución

Factores clave en la implementación de acuerdos de riesgo compartido en el sector farmacéutico colombiano

34 páginasLa cobertura universal de salud, el acceso temprano a productos innovadores y el mejoramiento de la calidad de vida de las personas son uno de los objetivos que persiguen los sistemas de salud en el mundo, lo cual implica la necesidad de innovación en todos los sectores que interactúan y conforman los sistemas de salud. Pero la innovación implica altos riesgos y costos asociados con la investigación, que crecen en muchos casos a mayor velocidad que el producto interno bruto de las naciones, poniendo en riesgo la sostenibilidad de los sistemas de salud. En este escenario el sector farmacéutico, es al mismo tiempo el motor de la investigación científica en el mundo y un factor fundamental del crecimiento de las economías, tanto como un factor de riesgo para el aumento del costo de los servicios de salud.The universal health coverage, the early access to innovative products, and the people's quality of life improvements are the objectives of the health system in the world, therefore innovation is necessary for all sectors that interact and are part of the health systems. However, the innovation involves high risks and associated costs with the investigation that in some cases grow faster than the nation's gross domestic product, putting the sustainability of the health systems at risk. The pharmaceutical industry at the same time is the scientific investigation motor and an important factor in the growth of the economy in the world in this scenario, consequently, also it's a risk factor in the increase in the health systems services cost. Hence, the relationship between the industry and the nations has been characterized by several attempts to control the costs, which could do undesired effects that threaten to paralyze an important sector of the economy and slow down the research in the world. During the last years, in countries such as the United States, Spain, England, Sweden, and others, innovative hiring schemes have been emerging which seek to share the risk in the investments, controlled the expenses growth in the system, and allow to introduce to the pharmaceutical industry innovative and efficient products in the markets with cost-benefit and with this encouraging the products research and development. Colombia isn´t the exception to this problem of sustainability, thus the option to make risk-sharing agreements is becoming more present in the country, doing necessary to contrast the international experience with the health system particularities of the country, to identify elements that can affect the results of this kind of agreements. In this document has done a literature review that allowed to establish six key points detected for the implementation of these models of successful risk-sharing agreements, based on international experience and applicable to the Colombian system.Maestría en Gerencia InternacionalMagíster en Gerencia Internaciona

Algunas cuestiones relativas a la eficacia y eficiencia del Sistema sanitario público en España

El presente trabajo trata sobre algunas cuestiones que inciden sobre la eficacia, la eficiencia y la equidad del Sistema Sanitario Público en España. El tema elegido es de por sí lo suficientemente amplio como para exceder lo que se puede entender como el ámbito usual de un trabajo de estas características. Por lo tanto, no se pretende tanto el dar una visión exhaustiva del tema planteado, como el de centrarse en los aspectos más relevantes

Efecto de la integración vertical en los precios de los servicios de salud : el caso colombiano

Este trabajo explora el efecto de la integración vertical entre aseguradores y prestadores sobre los precios de las tecnologías pagadas por las EPS’s, en el marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia (SGSSS). Se utilizan varios algoritmos para emparejamiento por índices de propensión (PSM, por sus siglas en inglés) en un período de análisis de cinco años. Los resultados muestran que la integración vertical, en general, disminuye los precios pagados por las EPS en ciertos tipos de servicios y condiciones de mercado. Sin embargo, para algunos servicios de salud, la integración vertical aumenta los precios presentados al SGSSS. Estos resultados son robustos en subpoblaciones compuestas por tres enfermedades que generan alta carga de enfermedad en el país, así como un impacto económico importante en el sistema.This paper explores the effect of vertical integration between insurers and providers on the prices of technologies paid by insurers, within the framework of the General System of Social Security in Health in Colombia (SGSSS). Several algorithms are used for Propensity Score Matching (PSM) in a five-year analysis period. The results show that vertical integration, in general, decreases the prices paid by insurers in some types of services and market conditions. However, for some health services, vertical integration increases the prices presented in the SGSSS. These results are robust in subpopulations composed of three diseases that generate a high burden of disease in the country, as well as a significant economic impact on the system.Magíster en EconomíaMaestrí

Análisis del modelo cápita médica ambulatoria de primer nivel ajustada por riesgo, aplicado a institución aseguradora

El proceso de compra de servicios de salud no solo es relevante por proveer recursos destinados a la financiación de las intervenciones de salud, sino porque los métodos de pago que se determinen, deben generar los incentivos más adecuados para que las instituciones prestadoras de salud realicen dicha tarea eficientemente. Asimismo, los modelos de pagos constituyen herramientas de gestión económico-financieras operando sobre la administración de los recursos. Debe considerarse, que la compra de servicios de salud, tiene un muy importante papel en la búsqueda y logro de un sistema eficiente, en cuanto se pretende que las diversas formas o modelos de pago contribuyan a la eficiencia en la determinación de los costos. En líneas generales, la compra de servicios en un sistema sanitario, debe considerar tres aspectos: qué prácticas deben compararse, cuál es la forma de hacerlo y cuál es el mecanismo de pago y arreglo contractual más conveniente para el conjunto de agentes involucrados.Facultad de Ciencias Económica

Reorganización de la ESE ¨¨ Luis Lancheros¨¨ del municipio del Coper Boyacá

Mediante este trabajo de grado, trataremos un tema nuevo establecido por la Ley 100 de 1993, cual es la transformación de los Hospitales Públicos en Empresas Sociales del Estado; dándole mayor importancia al régimen jurídico que manejan estas Empresas, a su origen, a su fundamento, cual es la descentralización por servicios, tema planteado por el derecho público, para adentrarnos en todo lo concerniente a dichas empresas como su jurisdicción, naturaleza, patrimonio, régimen de sus actos, de sus contratos, su presupuesto, entre otros temas de gran interés y lo mas importante el control interno y organización de la ESE Luís lancheros del municipio de Coper . Anteriormente el régimen de salud pública estaba regido por la Ley 10 de 1990 que regulaba el “Sistema Nacional de Salud”, pero con el tiempo se determinó que este sistema presentaba grandes deficiencias en la atención al usuario, en el poco personal médico con que contaban los hospitales, el mínimo grupo de médicos especializados para atender los casos más graves y complejos, el mal trato que recibían los usuarios, el pobre abastecimiento de medicamentos, y las altas tarifas, entre otras causas. Es por esto que, con la expedición del artículo 194 de la Ley 100 de 1993 se pretendió dar un vuelco total al sistema que regía hasta entonces, llamándolo desde ese momento el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Por tal razón cambió la denominación de hospitales públicos por la de Empresas Sociales del Estado, es decir, que los primeros se convirtieron en empresas (entidades eficientes) que ofrecen un servicio óptimo y con grandes beneficios para los usuarios, buscando prestar servicios en condiciones humanas, equitativas y seguras, atendiendo a dos grandes principios establecidos para regir a estas empresas, con el fin de cumplir su objetivo. Estos principios son los de: EFICIENCIA, que es la utilización óptima de los recursos técnicos, humanos, administrativos y financieros, con el fin de mejorar las condiciones de salud de la población. CALIDAD, que consiste en brindar atención oportuna, respetuosa y humanizada a los usuarios del servicio, utilizando los procedimientos adecuados. Para poder llevar a cabo tal transformación, se tuvo que efectuar un proceso por el cual el Gobierno Nacional expidió el Decreto 1876 de 1994. Así mismo, el Concejo del municipio de Coper, expidió también el Acuerdo 006 de 2001 por los cuales se ordenó dicha transformación, reglamentando una serie de puntos sobre los cuales tenían que desarrollarse estas empresas. Estos Acuerdos delinearon la manera en la que debían crearse estas empresas: jurisdicción, naturaleza, nombre, objetivos, principios básicos, patrimonio, ingresos, y órganos de dirección para su gobierno (Gerencia y Junta Directiva). Así mismo, establecieron el régimen de los actos y de los contratos, el control fiscal, el poder disciplinario, y el presupuesto, delineamientos a los que debían supeditarse. A partir de ese momento, estas empresas se volvieron de gran interés para entidades como la Secretaría Departamentales de Salud y como el Ministerio de Salud, que realizaron una serie de proyectos con el fin de que a estas nuevas entidades se les facilitara la expedición de sus Estatutos, la creación del Reglamento Interno de Trabajo y la adopción de un Reglamento de Prestación de Servicios, entre otros. Por esta misma razón el Ministerio de Salud se ocupó de capacitar en temas de salud, como en temas netamente jurídicos, tanto al personal que conformaba la planta de los hospitales públicos, como a sus usuarios, de los cambios que se empezarían a realizar con el fin de evitar confusiones y lograr el objetivo pretendido. Con el fin ofrecer un mejor entendimiento del tema la investigación se encamina explicar los tópicos que atañen a estas empresas: su régimen jurídico, su carácter como entidad pública descentralizada, su patrimonio, su autonomía administrativa, entre otros temas que rodean esta nueva categoría de empresas. Se hará especial énfasis en importantes temas del derecho público como el de la Descentralización por Servicios, con el fin de tener claridad de conceptos en cuanto al régimen, funciones y fines de los Establecimientos Públicos, de las Empresas Industriales y Comerciales del Estado y las Sociedades de Economía Mixta. Igualmente, se presentarán los resultados de consultas llevadas a cabo en la ESE LUIS LANCHEROS DEL MUNICIPIO DE COPER (Empresas Sociales del Estado) En cada uno de los niveles existentes dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Estas encuestas revelan la situación actual de esta empresa a la luz de la nueva estructura. La E.S.E. LUIS LANCHEROS, es un organismo que se encarga de brindar confianza, protección y tranquilidad a todas las personas naturales y jurídicas del municipio de Coper y municipios vecinos a través de la prestación de servicios de plan obligatorio de salud. Para poder prestar este servicio con el máximo de eficiencia y eficacia necesita del empleo adecuado de todos los recursos humanos, técnicos y financieros disponibles con el fin de lograr el desarrollo de la empresa, aplicando su capacidad de cambio por medio de la estrategia, de organización. Por estas razones nos permitimos a adelantar una investigación, La cual permite que la estructura sea ágil y eficiente, capaz de desarrollar los fines y tareas trazadas por la población con democracia y participación, para así ir acabando con la corrupción y deficiencia laboral lo cual este nos exige tareas de cambio y soluciones. Nos permite el sistema de control interno tener informes que ayudan a la efectividad al gerente de la E.S.E. “Luís lancheros” a desarrollar su acción administrativa de acuerdo con los preceptos constitucionales y legales rindiendo verdaderos frutos alas necesidades y requerimientos de la institución. La E. S. E. de Coper, como entidad descentralizada del Municipio de Coper no cuenta con esta herramienta de desarrollo administrativo, donde facilite a los directivos encausar los procesos de mejoramiento de la entidad y lograr la adopción de nuevas tecnologías administrativas que garantice una gestión racional en el uso de los recursos y una Gerencia Publica que asegure los mecanismos necesarios para el aumento de la eficacia, eficiencia, y la efectividad de la Administración Publica.Mediante este trabajo de grado, trataremos un tema nuevo establecido por la Ley 100 de 1993, cual es la transformación de los Hospitales Públicos en Empresas Sociales del Estado; dándole mayor importancia al régimen jurídico que manejan estas Empresas, a su origen, a su fundamento, cual es la descentralización por servicios, tema planteado por el derecho público, para adentrarnos en todo lo concerniente a dichas empresas como su jurisdicción, naturaleza, patrimonio, régimen de sus actos, de sus contratos, su presupuesto, entre otros temas de gran interés y lo mas importante el control interno y organización de la ESE Luís lancheros del municipio de Coper . Anteriormente el régimen de salud pública estaba regido por la Ley 10 de 1990 que regulaba el “Sistema Nacional de Salud”, pero con el tiempo se determinó que este sistema presentaba grandes deficiencias en la atención al usuario, en el poco personal médico con que contaban los hospitales, el mínimo grupo de médicos especializados para atender los casos más graves y complejos, el mal trato que recibían los usuarios, el pobre abastecimiento de medicamentos, y las altas tarifas, entre otras causas. Es por esto que, con la expedición del artículo 194 de la Ley 100 de 1993 se pretendió dar un vuelco total al sistema que regía hasta entonces, llamándolo desde ese momento el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Por tal razón cambió la denominación de hospitales públicos por la de Empresas Sociales del Estado, es decir, que los primeros se convirtieron en empresas (entidades eficientes) que ofrecen un servicio óptimo y con grandes beneficios para los usuarios, buscando prestar servicios en condiciones humanas, equitativas y seguras, atendiendo a dos grandes principios establecidos para regir a estas empresas, con el fin de cumplir su objetivo. Estos principios son los de: EFICIENCIA, que es la utilización óptima de los recursos técnicos, humanos, administrativos y financieros, con el fin de mejorar las condiciones de salud de la población. CALIDAD, que consiste en brindar atención oportuna, respetuosa y humanizada a los usuarios del servicio, utilizando los procedimientos adecuados. Para poder llevar a cabo tal transformación, se tuvo que efectuar un proceso por el cual el Gobierno Nacional expidió el Decreto 1876 de 1994. Así mismo, el Concejo del municipio de Coper, expidió también el Acuerdo 006 de 2001 por los cuales se ordenó dicha transformación, reglamentando una serie de puntos sobre los cuales tenían que desarrollarse estas empresas. Estos Acuerdos delinearon la manera en la que debían crearse estas empresas: jurisdicción, naturaleza, nombre, objetivos, principios básicos, patrimonio, ingresos, y órganos de dirección para su gobierno (Gerencia y Junta Directiva). Así mismo, establecieron el régimen de los actos y de los contratos, el control fiscal, el poder disciplinario, y el presupuesto, delineamientos a los que debían supeditarse. A partir de ese momento, estas empresas se volvieron de gran interés para entidades como la Secretaría Departamentales de Salud y como el Ministerio de Salud, que realizaron una serie de proyectos con el fin de que a estas nuevas entidades se les facilitara la expedición de sus Estatutos, la creación del Reglamento Interno de Trabajo y la adopción de un Reglamento de Prestación de Servicios, entre otros. Por esta misma razón el Ministerio de Salud se ocupó de capacitar en temas de salud, como en temas netamente jurídicos, tanto al personal que conformaba la planta de los hospitales públicos, como a sus usuarios, de los cambios que se empezarían a realizar con el fin de evitar confusiones y lograr el objetivo pretendido. Con el fin ofrecer un mejor entendimiento del tema la investigación se encamina explicar los tópicos que atañen a estas empresas: su régimen jurídico, su carácter como entidad pública descentralizada, su patrimonio, su autonomía administrativa, entre otros temas que rodean esta nueva categoría de empresas. Se hará especial énfasis en importantes temas del derecho público como el de la Descentralización por Servicios, con el fin de tener claridad de conceptos en cuanto al régimen, funciones y fines de los Establecimientos Públicos, de las Empresas Industriales y Comerciales del Estado y las Sociedades de Economía Mixta. Igualmente, se presentarán los resultados de consultas llevadas a cabo en la ESE LUIS LANCHEROS DEL MUNICIPIO DE COPER (Empresas Sociales del Estado) En cada uno de los niveles existentes dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Estas encuestas revelan la situación actual de esta empresa a la luz de la nueva estructura. La E.S.E. LUIS LANCHEROS, es un organismo que se encarga de brindar confianza, protección y tranquilidad a todas las personas naturales y jurídicas del municipio de Coper y municipios vecinos a través de la prestación de servicios de plan obligatorio de salud. Para poder prestar este servicio con el máximo de eficiencia y eficacia necesita del empleo adecuado de todos los recursos humanos, técnicos y financieros disponibles con el fin de lograr el desarrollo de la empresa, aplicando su capacidad de cambio por medio de la estrategia, de organización. Por estas razones nos permitimos a adelantar una investigación, La cual permite que la estructura sea ágil y eficiente, capaz de desarrollar los fines y tareas trazadas por la población con democracia y participación, para así ir acabando con la corrupción y deficiencia laboral lo cual este nos exige tareas de cambio y soluciones. Nos permite el sistema de control interno tener informes que ayudan a la efectividad al gerente de la E.S.E. “Luís lancheros” a desarrollar su acción administrativa de acuerdo con los preceptos constitucionales y legales rindiendo verdaderos frutos alas necesidades y requerimientos de la institución. La E. S. E. de Coper, como entidad descentralizada del Municipio de Coper no cuenta con esta herramienta de desarrollo administrativo, donde facilite a los directivos encausar los procesos de mejoramiento de la entidad y lograr la adopción de nuevas tecnologías administrativas que garantice una gestión racional en el uso de los recursos y una Gerencia Publica que asegure los mecanismos necesarios para el aumento de la eficacia, eficiencia, y la efectividad de la Administración Publica

Plan prospectivo estratégico para Spa Innovador Nefesh al año 2017

150 PáginasEn el documento se encuentran los objetivos del proyecto, seguidos de una descripción de la organización, a la cual posteriormente se le realiza el análisis tanto interno como externo de todos sus factores para identificar las variables estratégicas, es decir, aquellas que tienen un mayor impacto sobre el Spa Innovador Nefesh. Con estas variables se construyen los escenarios a los cuales se puede ver sometida la empresa, identificando el escenario deseable y las acciones necesarias para alcanzarlo. Estas acciones se resumen en un mapa estratégico que le ayuda a la empresa a encaminar su trabajo hacia la maximización de utilidades y lograr posicionamiento en el mercado